项目（成果）名称

会阴冲洗降低导尿管相关尿路感染率的临床应用

项目编号

Y2020647

负责人

豆娟

验收方式

网络验收

验收结果

通过

主持验收

单位

温州医科大学

验收时间

2024-12-18

完成单位

温州医科大学附属第一医院

项目组成

员

谢强丽,刘庆华,郑静,董为华,温伟伟,涂文怡,黄琪琪,胡鸳鸯

验

收

意

见

2024年12月16日，温州市科技局（委托温州医科大学）对温州医科大学附属第一医院承担的温州市科技计划项目“会阴冲洗降低导尿管相关尿路感染率的临床应用”（项目编号：Y2020647）进行验收，验收专家组审阅了相关资料，形成以下意见：
1、该项目提供资料齐全、规范，符合验收要求。
2、本研究选取本单元2022年1月1日-2022年3月31日间所有留置导尿管的患者，剔除计划外拔管患者，共入组201例，采用随机数字表法将患者分为A组（n=101）和B组（n=100）。A组采取流动温水会阴冲洗的方法，B组采取传统会阴消毒（0.5%聚维酮碘消毒）的方法。监测并比较两组患者清洁度、舒适度、CAUTI发生率、插管天数和住院天数。探讨探究其对导管相关尿路感染率的影响，为临床提供新的护理干预方式。
通过本次研究，在干预一周后，A组导尿管、会阴部清洁度优于B组（P<0.05），说明会阴冲洗技术有效提高了患者导尿管、会阴部的清洁度。原因可能为：本研究通过流动温水进行会阴冲洗，将温水悬挂于上方，利用重力使水流产生一定程度上的冲击力，使其不断与患者皮肤接触，有效去除了患者导尿管、会阴部的污垢和分泌物。而护理人员使用0.5%聚维碘酮进行会阴擦洗时，由于分泌物和污垢的干枯程度强，擦洗时产生的摩擦力小导致污垢和分泌物清洗不彻底。A组病例中护理人员因重点关注患者的清洁程度且副主任护师对操作过程进行严格把控和考核，而促使医护人员自身不断提高无菌意识，监测自己是否在会阴冲洗中彻底清洁污垢和分泌物，提高会阴冲洗的完成质量，从而提高患者清洁度。
通过本次研究，A组舒适度得分高于B组（P<0.05），提示流动温水进行会阴冲洗，有效提高了患者的舒适度。原因可能为：一方面护理人员在进行会阴冲洗时不可避免地会对患者会阴部位产生一定程度的刺激，0.5%聚维碘酮作为一种消毒药物对皮肤具有刺激作用，反复进行会阴护理可能会致使局部皮肤碘的浓度不断增加，从而导致接触性皮炎的发生。而会阴部因存在分服的神经末梢，对外部温度、触觉异常敏感，本研究中采用流动温水不仅能清除会阴部的病原微生物，减少感染的可能性，而且可以促使会阴部血液循环加快，避免0.5%聚维碘酮对人体的刺激和吧变态反应，增加了患者的舒适度。另一方面会阴冲洗中对患者舒适度定时监测，不定时对每位患者评估留置尿管的必要性，对不必要的患者进行导尿管的拔除，缩短患者留置尿管的时间，降低患者因留置尿管而产生的不适；护理人员的定期考核使得护理人员在操作中严格遵守无菌原则，降低了感染率，提高患者进行会阴冲洗时的护理质量。从而减少患者因感染患者产生的不适，提高患者舒适度。
通过本研究发现，A组感染率低于B组（P<0.05），表明目标性监测联合流动温水进行会阴冲洗在一定程度上降低了患者CAUTI的发生率。原因主要为：利用流动温水进行会阴冲洗，使温水自上而下的流动，通过水流的物理冲击力自上而下的带走病原微生物，有效去除了患者导尿管、会阴部的污垢和分泌物。会阴冲洗不仅避免了因使用0.5%聚维碘酮反复擦洗而造成的操作中污染，也最大程度的减少了护理人员对患者的接触，从而最大程度的减少病菌的产生，降低了CAUTI的发生率；据研究数据显示两组患者插管天数、ICU住院时间并未有明显差异（P>0.05），提示流动温水进行会阴冲洗并未对插管天数、ICU住院时间产生影响。这可能与数据监测有关，护理人员通过每天的监测数据，实时的监测能够有效发现绝大多数患者的异常或者感染前兆并纠正，减少感染风险，缩短导尿管留置时间，减少对患者的插管时间的影响，故不会延长ICU住院时间。

3、综上所述，表明温水流动的会阴冲洗有效提高了患者清洁度和舒适度，降低了患者CAUTI发生的可能性，具有一定临床指导意义。
4、该项目已发表论文1篇。
验收专家组认为该项目已基本完成合同书规定的主要研究内容和研究指标，验收通过。